Внутрисуставные инъекции

Суставы очень сложные анатомические образования, которые в течении жизни подвергаются колоссальным нагрузкам. В результате этого с годами хрящ, покрывающий суставные поверхности, начинает изнашиваться и разрушаться, это заболевание называют остеоартрозом.

Наиболее заметным симптомом артроза является боль, возникающая при нагрузке, а в дальнейшем и в покое. Внутрисуставные инъекции эффективно снимают болевой синдром и продлевают срок нормального функционирования сустава.

Внутрисуставная инъекция — это процедура, при которой лекарственный препарат вводится непосредственно в полость сустава. Такие инъекции обычно назначается, когда боль в суставе не удается снизить с помощью других консервативных методов лечения, включая болеутоляющие средства, пероральные противовоспалительные препараты и физическую терапию.

Внутрисуставные инъекции проводятся со строжайшим соблюдением правил асептики и антисептики и только в условиях специально оборудованных перевязочных кабинетов или малых операционных.

Типы внутрисуставных инъекций

При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные инъекции действуют по-разному:

Кортикостероиды действуют, уменьшая местное воспаление. Они ингибируют продуцирование воспалительных клеток, которые естественным образом активируются в ответ на острую травму или хроническое заболевание. Внутрисуставные процедуры, чаще всего, используются для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита суставов. Тем не менее, долгосрочное использование кортикостероидов, как известно, постепенно повреждает суставы.
Гиалуроновая кислота является естественным веществом, содержащимся в синовиальной жидкости, которая смазывает и питает сустав. При остеоартрите это вещество может быстро разрушаться и приводить к ухудшению смазки. Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и увеличения амплитуды движения в суставе.
Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии. Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.
Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование.

Хондропротекторы

Эти средства назначаются при активных дегенеративных процессах в области суставов, которые сопровождают артроз. В результате таких изменений происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы способны замедлить такие негативные изменения и позитивно сказываются на восстановлении сустава.

Действие препаратов данной группы основано на их способности к нормализации обменных процессов и стимулировании продуцирования естественного коллагена. Именно данный компонент необходим для строительства хрящевой ткани и восстановления повреждений. В то же время ожидать мгновенного эффекта не следует. Данные препараты относятся к группе длительной терапии. Ускорить действие помогает метод внутрисуставной инъекции.

Часто в терапевтическом процессе задействуется Алфлутоп – простое, но эффективное средство для внутрисуставных инъекций из группы хондропротекторов. При несложном течении заболевания обычно достаточно 4-5 уколов, чтобы улучшить состояние пациента. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, требуют более длительного курса лечения.

Важно помнить, что эффективность хондропротекторов проявляется не только на начальных стадиях развития дегенеративных процессов. Их можно применять и в запущенном состоянии. Однако в последнем случае их действие в основном будет направлено не на стимулирование регенерации ткани, а на предотвращение дальнейшего разрушения хрящевых структур.

Внутрисуставная блокада

Блокады не влияют на активность патологического процесса. Их действие направлено только на купирование выраженной боли. Врач вводит в околосуставные ткани, а также в полость сустава препараты с местно-обезболивающим действием, к которым нередко добавляют противовоспалительные (кортикостероидные) средства.

Эти гормональные средства, в основе которых лежат кортикостероиды, прописываются для купирования серьезных воспалительных изменений. Аналогичным эффектом обладают кортикостероиды в таблетках, однако внутрисуставные инъекции обеспечивают более быстрое проникновение в пораженную область и высокую терапевтическую эффективность. При этом побочные действия на организм минимальны или отсутствуют за счет местного характера использованных медикаментов.

Как правило, инъекции в сустав используются только в тех случаях, когда боль, которую испытывает пациент настолько сильна, что в избавлении от нее уже не помогают таблетки или другие обезболивающие препараты.

Такого рода инъекции не устраняют первопричину патологии, однако если курс лечения был подобран верно, через небольшой промежуток времени пациент может избавиться от боли полностью. Польза инъекций заключается в быстром уменьшении болевых ощущений пациента. Быстрота снижения боли обусловлена локальным воздействием данного вида лечения.

Внутрисуставная блокада может быть полезна не только для лечения заболеваний, но и во время восстановительного периода после хирургических вмешательств в области суставов. Процедура в данном случае позволяет облегчить реабилитацию.

Показаниями к применению являются следующие пункты:

Восстановительный период после перенесения тяжелых хирургических вмешательств
Наличие такого заболевания, как артрит (целесообразно использование блокады сустава только при неинфекционных видах данной патологии)
Наличие симптоматики артроза, которую можно характеризовать как обострение (речь идет о первых проявлениях заболевания)
Наличие периартрита
Наличие бурсита
Другие случаи, если инъекции рекомендованы специалистом.

Выбор группы и конкретного препарата определяется исключительно лечащим врачом, исходя из индивидуальных показателей каждого пациента. Также определение необходимого обезболивающего средства осуществляется в зависимости от цели, которую преследует пациент, приходящий на процедуру внутрисуставной блокады.

PRP-терапия

PRP-терапия – современный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанный на введение плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, для запуска регенераторных процессов, устранения боли и улучшения функции сустава.

Тромбоциты содержат большое количество факторов роста и биологически активных веществ, которые оказывают влияние на процесс воспаления и активно участвуют в регенерации тканей.

Особенность данного терапевтического подхода в том, что плазма крови является полностью совместимым компонентом. Поэтому у пациента не будет аллергической реакции, не проявятся и побочные эффекты. Один укол требует забора до 20 мл крови.

Процедура состоит из нескольких этапов:

У пациента производится забор венозной крови.
Из крови пациента в центрифуге выделяется плазма, обогащенная тромбоцитами.
Плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится в проблемные зоны.

Каждая процедура длится около 30 минут. Плазмотерапия проводится курсом от 2 до 5 процедур. Интервал между процедурами составляет от одной до двух недель.

PRP-терапия относится к одному из наиболее безопасных методов инъекционной терапии.

Не вызывает аллергии.
Невысокая стоимость курса лечения.
Отсутствие риска передачи инфекции.
Обладает пролонгированным действием.
Не требует ежедневного и длительного применения.
Минимальный риск возникновения местного инфекционного процесса.
Полная биосовместимость: обогащенную тромбоцитами плазму берут из собственной крови пациента. Никакие химические вещества не добавляются.

Эффект от процедуры PRP-терапии

Снятие воспаления
Уменьшает болевой синдром
Улучшает обменные процессы в тканях сустава
Предотвращает прогрессирования заболевания
Увеличивает подвижность в пораженном суставе
Сокращает срок реабилитации после травм и операций
Улучшает качество синовиальной жидкости (смазывает сустав).

Как подготовиться к процедуре?

За двое суток до процедуры необходимо ограничить или отказаться от употребления:

чрезмерно острой, соленой, жирной, жареной пищи.
тонизирующих и алкогольных напитков, напитков брожения (крепкий чай, кофе, пиво, вино, крепкий алкоголь и т.п.).

С утра в день процедуры нужно употреблять большее количество жидкости, чем обычно.

Приём обезболивающих лекарственных препаратов или антикоагулянтов повышает скорость свертывания крови, что может помешать ходу процедуры.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота является естественным веществом, которое заполняет суставную полость и обеспечивает скольжение суставных поверхностей. С возрастом количество физиологической «смазки» сустава уменьшается. Это создает условия для развития артроза – дегенеративного заболевания, при котором разрушается хрящ, покрывающий суставные поверхности.

Гиалуроновая кислота, являясь соединением с высокой плотностью, притягивает на себя молекулы воды и тем самым смазывает и питает суставные поверхности. Это помогает замедлить его разрушение и даже полностью остановить. Чтобы инъекции гиалуроновой кислоты были наиболее эффективными, их рекомендуют проводить при первой-второй стадии артроза. На более поздних стадиях процесс затрагивает не только хрящ, но и кость, поэтому рассчитывать на значительное улучшение самочувствия с помощью уколов гиалуроновой кислоты не стоит. В такой ситуации, как правило, требуется протезирование сустава.

В зависимости от того, какой тип гиалуроновой кислоты используется, количество инъекций может варьировать от одной инъекции высокомолекулярным препаратом или от трех до пяти инъекций низкомолекулярным, с промежутками в одну неделю между процедурами.

После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.

Наиболее распространенными кратковременными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое увеличение объема суставной жидкости. Эти симптомы, как правило, снижаются в течение нескольких дней.