Электромиостимуляция

Электромиостимуляция — физиотерапевтический метод, основанный на воздействии на мышцы и нервные волокна пациента импульсного электрического тока определенной силы и частоты, передающегося от аппарата через электроды, направленный на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения.

При помощи электростимуляции восстанавливают или улучшают трофику нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.

Влияние на организм

Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.

Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.

Электростимуляция мышц в клинике неврологии проводится мало подвижным пациентам. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.

Функциональная электростимуляция (ФЭС)

В основе этого метода восстановительного лечения лежит электрическая стимуляция нервной и мышечной ткани посредством передачи тока определенных характеристик от аппарата к телу пациента. Если говорить о ФЭС в рамках механотерапии, то здесь нас интересуют специальные тренажеры «два в одном», совмещающие аппаратную терапию и функциональную электростимуляцию. Например, это может быть система, работающая по принципу беговой дорожки с одновременной стимуляцией нижних конечностей пациента. Еще один вариант — велоэргометр, оснащенный функцией ФЭС.

С помощью функциональной электростимуляции корректируются патологические изменения работы головного мозга (в частности, у пациентов с перенесенным инсультом, рассеянным склерозом, черепно-мозговыми травмами), снижается степень нарушения функции мышц и нервов, а также проводится подготовка к дальнейшему выполнению комплексов ЛФК.

Механотерапия, совмещенная с ФЭС, — развивающееся направление: тренажеров, объединяющих задачи аппаратной терапии и функциональной электростимуляции, на российском рынке представлено не так много, при этом производители отмечают положительный результат применения подобного оборудования. ФЭС — прогрессивный, однако не единственный вариант электростимуляции.

Типы электростимуляции

Помимо ФЭС, существует также миостимуляция. Однако использование современных аппаратов для функциональной многоканальной электростимуляции практически вытеснило этот метод.

Чем функциональная электростимуляция отличается от миостимуляции (электромиостимуляции)?

Дело в том, что фундаментальная суть методов практически не различается, но при миостимуляции электроимпульс направлен в группу мышц для того, чтобы спровоцировать их сокращение, при этом полученное от этой стимуляции движение остается неподконтрольным. В свою очередь, при ФЭС происходит возбуждение определенной мышцы, а электрические стимулы подобраны и синхронизированы таким образом, чтобы получить конкретное движение, которое необходимо отработать (восстановить). Отсюда и название «функциональная электростимуляция мышц», потому как в основе — восстановление утраченной функции.

Как работает прибор для электростимуляции?

Подача электрического импульса происходит через электроды, которые крепятся к коже в зоне целевых мышц. Далее происходит подача тока к «двигательным точкам» нужной мышцы, что вызывает ответную сократительную реакцию. Такие стимулы повторяются многократно, тренируя и разрабатывая функцию нервов и мышц. В результате улучшается проводимость нервных импульсов в конечностях, усиливаются метаболические процессы, отвечающие за поддержание нормального функционирования и питание мышечной ткани, нормализуется кровоток. Польза электростимуляции не ограничивается действием на периферии, ФЭС также способствует восстановлению регуляции выполняемой мышцей функции на уровне коры головного мозга.

Электростимуляция мышц в ходьбе

Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитолог подбирает индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.

Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:

• снижение утомляемости;
• повышение темпа ходьбы;
• рост амплитуды движений при ходьбе;
• увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.

Процедура обладает следующими преимуществами:

• безболезненна;
• позволяет отказаться от медикаментозной терапии;
• не обладает побочными эффектами, не даёт осложнений;
• в 90-95 % случаев приводит к исчезновению болей при остеохондрозе;
• увеличивает в 3 раза срок ремиссии по сравнению с методами традиционной медицины.

Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову

Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову утверждён Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115. Для проведения процедуры используют одноразовые иглы. В отличие от иглоукалывания для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей. Врач вводит иглу-электрод и вторым, накожным электродом задаёт направление распространения сигнала. Это несколько зон иннервации одного или двух сегментов спинного мозга. По этому проводнику проходит электрический ток к участку, поражённому патологическим процессом. Длительность процедуры варьирует от 30 до 60 минут. Пациент ощущает в это время лёгкую вибрацию. Внутритканевая электростимуляция проводится 1-3 раза в неделю. Курс лечения состоит из 6-8 процедур.

Метод внутритканевой электростимуляции прекрасно сочетается с другими методами реабилитации:

• массажем;
• теплолечением;
• мануальной терапией;
• кинезиотейпированием;
• кинезотерапией или лечебной физкультурой.

Противопоказания к электростимуляции

Аппарат для электростимуляции мышц нельзя применять при:

• гемофилии;
• алкоголизме;
• во время беременности;
• тяжёлой форме аритмии;
• злокачественной опухоли;
• психических расстройствах;
• наличие кардиостимулятора;
• инфекционных заболеваниях в острой форме;
• при неконтролируемых эпилептических приступах;
• гипертонической болезни в стадии декомпенсации;
• сердечно-легочной недостаточности 3 степени и выше;
• индивидуальной повышенной чувствительности к электротоку;
• открытых ранах в зоне, куда предполагается направлять электроимпульс.

Механотерапия конечностей с одновременной функциональной электростимуляцией может оказаться малоэффективной, если у пациента:

• полиомиелит;
• болезнь Шарко;
• мышечная травма;
• спинальный стеноз;
• синдром Гийена — Барре.

Физиотерапевтическое лечение, в том числе аппаратное, может быть рекомендовано для лечения подавляющего большинства болезней костных структур, мышц и суставов. Специалисты ЛФК и врачи-реабилитологи постоянно разрабатывают новые программы для восстановления утраченных двигательных функций различных групп мышц.