Механотерапия — один из методов физической реабилитации пациентов после травм, заболеваний опорно-двигательной системы, инсультов и некоторых других состояний. В отличие от иных техник терапевтической реабилитации механотерапия предполагает применение специальных тренажеров, которые помогают пациенту восстанавливать утраченные функции.

Механотерапия подходит, вне зависимости от возраста, пациентам разного профиля: с повреждениями позвоночника или нервов на периферии, при запущенных артрозах и серьезных травмах, а также многим другим. Среди показаний для реабилитации с применением механотерапии, в частности:

Восстановление после повреждений позвоночника и суставов.
Неврологические заболевания: инсульт, миелопатия, миодистрофия и другие.
Выраженные искривления позвоночника, спондилоартрит.
Реабилитация после операций на осевом скелете, конечностях, суставах.
Аутоиммунные заболевания центральной нервной системы (например, рассеянный склероз).
Артрозы и артриты тяжелых стадий, ограничение подвижности и контрактуры суставов.
Незначительная атрофия скелетных мышц и снижение их функций вследствие длительной иммобилизации.

Восстановление с помощью реабилитационных аппаратов — длительный процесс, требующий кропотливого труда и терпения, но результат, как правило, стоит затраченных сил. Кроме того, упражнения разрабатываются для каждого пациента индивидуально, с учетом двигательных нарушений и клинических особенностей, а персональная программа занятий помогает быстрее добиться положительной динамики в лечении.

Виды механотерапии

В зависимости от цели реабилитации — например, укрепить мышечный корсет, устранить нарушения походки, нормализовать работу внутренних органов — используются различные виды механотерапии и дополнительные техники, рассмотрим основные из них.

Аппаратная терапия

Это стандартный вариант механотерапии — система реабилитационных мероприятий с использованием специальных тренажеров. В зависимости от принципа действия медоборудования — за счет навыков пациента, или за счет энергии движущихся элементов тренажера, или благодаря сочетанию первого и второго — аппаратную терапию принято делить на активную, пассивную и активно-пассивную.

Активная механотерапия

Суть ее заключается в том, что все упражнения на реабилитационном аппарате выполняются пациентом самостоятельно. Доступна такая физиотерапия на завершающих этапах реабилитации, также подходит пациентам с легкой степенью двигательных и функциональных нарушений. Применяется, когда необходимо разработать определенные группы мышц. Для этого используются установки, направленные, например, на укрепление мышц, тренировку ходьбы и бега, увеличение амплитуды и плавности движений, улучшение подвижности суставов, стимуляцию правильной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Пассивная механотерапия

При такой технике реабилитации оборудование выполняет упражнения без участия пациента. Таким образом, разработка мышц и суставов происходит за счет самостоятельного движения элементов тренажера. Пассивная механотерапия применяется у лежачих пациентов, имеющих тугоподвижность суставов, а также у обездвиженных больных после инсульта и других заболеваний.

Активно-пассивная механотерапия

Этот вид механотерапии по-другому называется смешанным. Тренажер выполняет движения, но при этом пациент все равно вовлечен в процесс. Активно-пассивная механотерапия, как правило, применяется на втором этапе реабилитации. Огромный ее плюс состоит в том, что она обеспечивает плавный переход пациента на следующий этап тренировки — с пассивной на активную.

Показания:

первая категория касается раннего этапа реабилитации после операций и ставит своей задачей профилактику развития контрактур с минимальными болевыми ощущениями для пациента и осевой нагрузкой на кость. Это ранний послеоперационный период после эндопротезирования коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного и кистевого суставов, после переломов (при условии достижения стабильной фиксации отломков), после восстановления крестообразных связок, ахиллова сухожилия, вращательной манжеты, собственной связки надколенника. Отсутствие излучения и теплового воздействия позволяют проводить эффективные реабилитационные мероприятия у пациентов с онкологическими заболеваниями после резекции опухоли с замещением костного дефекта аутогенными, аллогенными трансплантатами или металлическими имплантами;
вторая категория показаний включает нарушение подвижности суставов, обусловленные постиммобилизационными, нейрогенными, болевыми и ожоговыми контрактурами. В таких ситуациях восстановление проходит в короткие сроки с минимальными болевыми ощущениями;
к третьей категории показаний относятся ранние периоды после редрессаций различных суставов, когда раннее начало безболезненных движений в суставах препятствует повторному образованию спаек, повышая эффективность консервативного лечения.

Виды тренажеров

Современные механотерапевтические тренажеры, в зависимости от их устройства, предназначены для выполнения ряда задач:

Блоковые. У блочных тренажеров через блоки проведен трос, на конце которого закреплен груз. Для регулирования силы предусмотрено изменение массы груза. Проведение тренировок возможно в положении стоя, сидя, лежа. Механотерапию на блоковых аппаратах проводят с целью улучшить подвижность, силу и выносливость, укрепить ослабленные мышцы.
Маятниковые. Упражнения выполняют благодаря силе инерции, возникающей при колебании маятникового механизма во время нагрузок, совершаемых самим пациентом. Происходит укрепление мышц, повышается подвижность суставов. Нагрузку регулируют путем изменения угла, массы груза или места его крепления.
Изокинетические. Представлены электромеханическими устройствами с возможностью регулировать скорость выполнения нагрузок и силу сопротивления. Чем больше сила, тем выше сопротивление и нагрузка на конечность. Изокинетические тренажеры применяют исключительно для повышения силовых показателей.
Комбинированные или общеукрепляющие механотерапевтические аппараты — роллер, гребной тренажер, беговая дорожка, велотренажер и др. Занятия на них задействуют одновременно несколько мышечных групп. Такие устройства незаменимы для возмещения недостаточной двигательной активности.

Какие эффекты дает методика?

Занятия на аппарате для роботизированной механотерапии верхней конечности, ног и позвоночника можно выполнять продолжительно как в лечебных, так и в профилактических целях.

Эффекты от методики:

укрепление мышечных волокон;
купирование болевого синдрома;
улучшение кровотока и оттока лимфы;
ускорение реабилитации и выздоровления;
улучшение синтеза синовиальной жидкости;
ускорение регенерации поврежденных тканей;
повышение работоспособности и выносливости;
восстановление и улучшение подвижности суставов;
стабилизирование состояния околосуставных структур.

Для каких суставов проводится?

Роботизированную механотерапию проводят для крупных и мелких суставов:

локтевой;
плечевой;
коленный;
лучезапястный;
голеностопный;
тазобедренный;
суставы кисти.

Механотерапию суставов при артрозе проводят только по показаниям, так как в запущенных случаях (при значительном разрушении суставного хряща) физическая активность может быть противопоказана.

Как проходит процедура?

Этапы проведения механотерапии.

Осмотр пациента.
Определение показаний к терапии и объема нагрузки.
Размещение пациента на механотерапевтическом аппарате.
Программирование режима.
Запуск процедуры.
Выполнение упражнений.

В зависимости от вида тренажеров и диагноза длительность сеанса составляет от 10 до 45 минут. Время и количество повторений постепенно увеличивают. Число сеансов не менее 5, перерывы между занятиями 1-3 дня. Эти показатели индивидуальны для каждого больного.

Принципы при занятиях механотерапией.

Регулярность занятий.
Соблюдение последовательности упражнений.
Чередование физических нагрузок с кратковременным отдыхом.
Индивидуальное составление тренировок и строгое дозирование нагрузок.
Постепенное увеличение продолжительности тренировки. Учет противопоказаний и возрастной группы пациента.

Механотерапия способна поставить на ноги даже тех пациентов, у которых наблюдалось выраженное ограничение активности. Целенаправленные и постепенно увеличиваемые нагрузки служат действенным способом реабилитации. Методика отлично сочетается с массажем, физиотерапевтическими процедурами. Лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Виды аппаратов ARTROMOT

АРТРОМОТ® К1 — родоначальник CPM терапии, заслуженно является самым востребованным тренажером в мире, используется для для пассивной разработки тазобедренного/коленного сустава. Механотерапия ARTROMOT® позволяет эффективно устранять последствия длительной контрактуры.

ARTROMOT^®SP3 — современный, удобный и безопасный аппарат для пассивной разработки голеностопного сустава. Показан при лечении большинства травм и заболеваний голеностопного сустава, а также в послеоперационном лечении после хирургических операций в суставе и заболеваний сустава.

ARTROMOT® E2 — это механотерапевтический аппарат, предназначенный для процедур по восстановлению двигательной активности локтевого сустава после различных травм и в послеоперационном периоде. Регулярная терапия на этом аппарате способствуют возвращению объема движений локтевого сустава в полном объеме.

ARTROMOT® S3 — уникальный тренажер для восстановления объема движений плечевого сустава. Применяется для механотерапии плечевого сустава в реабилитационных центрах и санаториях. Тонкая настройка тренажера позволяет задавать реабилитационные параметры индивидуально для каждого пациента.

ARTROMOT^® S4 — новинка CPM-терапии — аппарат для непрерывной пассивной разработки плечевого сустава

ARTROMOT® F — на данный момент наиболее функциональный и удобный аппарат для пассивной разработки суставов кисти и пальцев после травм и оперативных вмешательств, позволяющий восстанавливать полный объем анатомически правильных движений суставов.

ARTROMOT® H — аппарат для пассивной продолжительной разработки кистей рук/лучезапястного сустава. Этот прибор предназначен для эффективного и безболезненного восстановления анатомически правильных движений лучезапястного сустава.

ARTROMOT® ACTIVE-K — уникальный аппарат для реабилитации пациентов с травмами коленного и тазобедренного суставов. На данный момент это единственный тренажер в мире, который может обеспечить одновременно оба вида нагрузки (активную и пассивную) для тренировки суставов, благодаря использованию принципа биологической обратной связи.

Sungdo SP-1000 — надежный аппарат для возврата двигательной активности конечностям после различных неврологических повреждений. Позволяет проводить активную и активно-пассивную разработку конечностей. Аппарат оснащен системой контроля спазмов, что делает процедуру максимально безопасной для пациента.