Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — это мощный, физиологичный и чрезвычайно эффективный инструмент для лечения, профилактики и медицинской реабилитации, который основан на использовании методически разработанных и специально подобранных физических упражнений, применяемых практически при любых заболеваниях и в любом возрасте. При их назначении врачи учитывают характер заболевания, его особенности, стадию и степень патологического процесса.

Но многие недооценивают пользу от лечебной физкультуры и считают ее методы слишком простыми и неэффективными. Поэтому часто пациенты после перенесенных травм и заболеваний не идут к специалисту, а отправляются в тренажерный зал и сами для себя придумывают «укрепляющие и лечебные» упражнения, не имея глубоких знаний о физиологии опорно–двигательного аппарата, что приводит к отсутствию положительного результата.

Роль физических упражнений в выздоровлении

При травмах и боли в организме развивается защитная реакция — ограничение подвижности. Человек интуитивно принимает вынужденное положение: не разгибает спину, щадит ушибленную руку, не наступает на больную ногу. Это влияет на его способность работать и выполнять даже обыденные действия: ходить, сидеть, держать ложку и т.п.

Также в некоторых случаях обязательным условием для восстановления является покой. Поэтому при переломах накладываю гипс, после операции носят бандаж, а в особенно тяжелых случаях врачи запрещают пациентам вставать с постели.

Казалось бы, что может быть проще — лежи спокойно, не двигайся и при этом выздоравливай. Но почему тогда после периода покоя, когда переломы срастаются и период ограничения движений заканчивается, полное выздоровление не наступает?

Если мышцы долго находятся в покое, развивается атрофия — уменьшение их в размере и снижение функций вплоть до полного угасания. Вот почему рука или нога, которые были долго в гипсе, становятся тоньше и слабее здоровой конечности. А человек, который долго пролежал из–за болезни, выглядит похудевшим, передвигается с трудом или вовсе учится заново ходить.

Чтобы избежать атрофии, даже во время болезни важно уделять внимание адекватной двигательной активности — заниматься лечебной гимнастикой. Но делать это нужно правильно — без перегрузок поврежденного органа, боли и изнеможения.

Суть лечебной физкультуры — соблюдение баланса между покоем и двигательной активностью. Важно понимать, какому пациенту, какие движения и когда можно делать, а какие — нет. Определить это может только реабилитолог.

Для результата занятия лечебной физкультурой должны проводиться регулярно. Важно правильно выполнять упражнения, уделять им достаточно времени. Курс подбирается индивидуально, с учетом стадии болезни, индивидуальных особенностей и наличия противопоказаний.

Методы проведения ЛФК

Индивидуальные занятия — применяются в раннем послеоперационном периоде с больными, двигательная способность которых ограничена;
Групповые занятия — в группу набирают пациентов в соответствии с заболеванием пациента и их функциональными возможностями.
Консультативные или самостоятельные — перед выпиской пациента обучают специальному комплексу упражнений, которые затем он будет выполнять дома, чтобы закрепить уже достигнутые результаты.

Занятия лечебной гимнастикой состоят из трех частей:

Вводная часть. Занимает 10-20% времени от всего занятия. Упражнения вводной части подготавливают организм к дальнейшей нагрузке и оказывают тонизирующее воздействие на организм. Вводная часть состоит из простых упражнений для туловища, рук, ног. Сюда также могут входить малоподвижные игры, ходьба, а также дыхательная гимнастика.
Основная часть. Составляет 60-80% всего времени занятия. Она ориентирована на восстановление функций организма, формирование компенсаций. Выполняются специальные упражнения, рекомендуемые пациентам с определенным заболеванием. Также могут задействоваться спортивные снаряды и прикладные упражнения.
Заключительная часть. Составляет 10-20% от всего времени. Главными задачами является снижение нагрузки, восстановление функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Выполняются дыхательные упражнения, легкая ходьба, а также упражнения на внимание и расслабление.

Виды упражнений

Активные — пациент выполняет упражнения самостоятельно.
Пассивные — пациент выполняет упражнения с помощью специальных тренажеров или инструктора по ЛФК.

В различные периоды заболевания дозировки нагрузок разделяют на лечебные, тонизирующие (поддерживающие) и тренирующие:
Лечебные дозировки используют для терапевтического воздействия на пораженный орган или систему, предупреждения возможных осложнений, формирования компенсации;
Тонизирующие дозировки применяют после проведенного восстановительного лечения тяжелых хронических заболеваний или длительной обездвиженности (иммобилизации). Назначаются упражнения умеренной или большой интенсивности для закрепления достигнутого при лечении результата, а также стимулирования функции основных систем.
Тренирующие дозировки применяются в период восстановительного лечения, а также выздоровления, для восстановления функций организма и повышения работоспособности.

Разновидности ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика — выполняется утром сразу после пробуждения в медицинских учреждениях, а также самостоятельно в домашних условиях. Утренняя гимнастика содействует укреплению сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, улучшению обмена веществ, а также оказывает общетонизирующий эффект на весь организм. Продолжительность выполнения занятий зависит от состояния пациента и условий проведения (в палате, на свежем воздухе) и составляет 10-20 минут.
Лечебная гимнастика — оказывает общеукрепляющее действие на организм, решает поставленные задачи в соответствии с заболеванием и его стадией. Физические упражнения являются мощным стимулятором жизненных функций организма. Групповые занятия ведутся с пациентами, объединенными в группу по характеру заболевания и его стадии протекания. Во время занятий могут использоваться спортивные снаряды и вспомогательные устройства для извлечения более выраженного эффекта. Самостоятельные занятия — это специально разработанный комплекс физических упражнений. Упражнения необходимо выполнять 3-5 раз в течение дня для повышения эффективности лечебной физкультуры. Самостоятельные занятия оказывают серьезное влияние при лечении заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Лечебная ходьба — проводится в виде прогулок или дозированной ходьбы. Ходьба применяется в целях профилактики и реабилитации после сердечно-сосудистых и других заболеваний. Кроме того, этот вид ЛФК повышает общий тонус организма. Существуют индивидуальные рекомендации лечебной ходьбы, учитывающие возраст, состояние здоровья, уровень физической подготовки.
Дозированное восхождение (терренкур) — одна из разновидностей лечебной ходьбы. Это специальные прогулочные маршруты с элементами восхождения, которые обычно проходят в условиях санаторно-курортной зоны по пересеченной или горной местности. Величина физической нагрузки при восхождении зависит от рельефа местности, темпа подъема, количества остановок, их длительности, а также от длины разработанного маршрута.
Спортивные упражнения и спортивные игры — еще одна разновидность ЛФК, получившая распространение в центрах реабилитации и санаториях. Занятия проводятся под наблюдением инструктора лечебной физкультуры. Он обучает технике игры и следит за дозированием нагрузок.
Так, спортивные игры (теннис, бейсбол, бадминтон, крокет, кегельбан) и упражнения (гребля, ходьба на лыжах) восстанавливают двигательные возможности, повышают работоспособность, улучшают общее состояние и укрепляют организм в целом.

Основные принципы ЛФК

Для достижения реабилитационного эффекта от тренировок необходимо соблюдать основные принципы, которые носят педагогический характер:

Раннее начало — чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем благоприятнее течение и исход заболевания. Разнообразие методик позволяет начать восстановительные мероприятия в раннем периоде заболевания или травмы и предотвратить тяжелые осложнения.

Индивидуальный подход — выбор методик с учетом особенностей заболевания и общего состояния каждого пациента.

Комплексный подход — использование разных методик, которые целесообразны в каждом конкретном случае: гимнастика, физиотерапия, массаж и т.д. Каждому пациенту для достижения восстановительного эффекта и его стабилизации подбирают комплекс активных, пассивных и психоэмоциональных методик, согласно особенностям его заболевания и общего состояния.

Системность и цикличность тренировок — без пропусков, в одно и то же время, с чередованием режима работы и отдыха, даже если реабилитация длится месяцы и годы. Только регулярные повторения различных восстанавливающих методов оказывают терапевтическое воздействие и улучшают состояние организма. При этом важно соблюдать очередность этих повторений и воздействовать на разные группы мышц.

Дозированность тренировок — подбор упражнений и нагрузок, исходя из физических возможностей пациента. Многие пациенты считают, что чем интенсивнее тренировки, тем быстрее восстановление. Это приводит к ухудшению состояния.

Наглядность упражнений — врач не просто рассказывает, а показывает пациенту технику упражнений и контролирует правильность ее выполнения.

Новизна и разнообразие — новые упражнения помогают поддерживать интерес и активную вовлеченность пациента в процесс восстановления. Для профилактики выгорания пациента врачи периодически добавляют в программу реабилитации новые упражнения и методики. Около 10-15% упражнений обновляются, остальные 85–90% повторяются для закрепления достигнутого результата.

Сознательность и активность пациента — негативный настрой и нежелание пациента заниматься своим восстановлением снижает эффективность реабилитации. Хороший врач не только в совершенстве знает способы реабилитации. Он внимательно относится к пациентам и старается всячески помочь на пути к выздоровлению — поддерживает и не дает потерять веру в свои силы.

Противопоказания

Несмотря на пользу ЛФК для организма, упражнения назначают только после полного обследования. Важно убедиться в отсутствии противопоказаний:

любые воспалительные процессы в острой форме;
ранний период после травм, когда пациенту показан полный покой;
тяжелые болезни сердца, в том числе приступы тахикардии, анемия, тромбоэмболия, угроза кровотечения, экстрасистолия.

В процессе многократного повторения физических упражнений совершенствуются имеющиеся двигательные навыки, восстанавливаются утраченные и развиваются новые физические качества, происходят положительные изменения функции органов и систем. Это в совокупности способствует восстановлению здоровья, тренированности и повышению физической работоспособности.