Тендинит Де Кервена (стилоидит)

Тендинит де Кервена (стилоидит) — воспалительное поражение синовиального влагалища сухожилий длинной мышцы отводящей первый палец (abductor pollicis longus, APL) и короткого разгибателя первого пальца (extensor pollicis brevis, EPB) в области шиловидного отростка лучевой кости. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, ограничением подвижности и нарушением функции кисти.

Этиология и механизм

Основными причинами тендинита де Кервена являются повторяющиеся нагрузки на кисть, микротравмы, монотонные движения запястьем и большим пальцем, длительная работа за компьютером, использование смартфона или игра на музыкальных инструментах. Также большая группа пациентов с данной патологией — это спортсмены, которые начинают перетренировывать свои мышцы предплечья и работают с бОльшими нагрузками. И внемаленькая доля пациентов составляют момдые мамы после родод у которых значительно увеличились нагрузки на кисти с лучевой стороны при поднимании ребёнка подмышками и удержании головы. Патогенетически заболевание связано с утолщением синовиальной оболочки, снижением эластичности тканей и нарушением скольжения сухожилий.

Клинические проявления

Характерные симптомы включают боль на латеральной стороне запястья, усиливающуюся при движении большим пальцем, припухлость в области шиловидного отростка, ощущение трения или крепитации при движении кисти, а также снижение силы хвата. В запущенных случаях возможны ограничения движений и хронический болевой синдром.

Диагностика

Диагностика тендинита де Кервена включает: осмотр ортопеда кисти, проведение теста Фингельштейна, пальпацию зоны шиловидного отростка, ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки утолщения сухожилий и наличия воспаления, а также МРТ кисти при необходимости. Комплексная диагностика позволяет точно определить стадию заболевания и исключить другие патологии сухожилий и суставов.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. На ранних этапах проводится консервативная терапия, включающая иммобилизацию кисти, противовоспалительное лечение, физиотерапию (лазерная, магнитная, HILT, SIS), лечебную физкультуру и щадящий режим нагрузки.

При недостаточном эффекте консервативных методов применяются интервенционные технологии — УЗИ-навигационные блокады с введением противовоспалительных препаратов или биологических средств для стимуляции регенерации тканей. Эти методы позволяют снизить воспаление и ускорить восстановление функции.

При хроническом течении или рецидивах проводится хирургическое лечение — декомпрессия сухожилий в зоне шиловидного отростка, иссечение воспалённых тканей и восстановление подвижности сухожилий.

Реабилитация и восстановление

После лечения пациент проходит курс реабилитации в специализированном зале ЛФК под контролем реабилитологов. Программа включает упражнения на восстановление подвижности, силы и координации, физиотерапию, профилактику рубцовых изменений и контрактур. Ранняя реабилитация способствует быстрому возвращению функции кисти и снижает риск рецидива заболевания.