Стопа

Стопа — сложный анатомо-биомеханический комплекс, состоящий из 26 костей, суставов, связок, сухожилий и мышц, обеспечивающих амортизацию, равновесие и движение. Нарушения её структуры или биомеханики приводят не только к локальным болевым синдромам, но и к патологии вышележащих отделов — голеностопного, коленного, тазобедренного суставов и позвоночника.

Основные патологии стопы

Плоскостопие и плосковальгусная деформация — нарушение сводов стопы, вызывающее перераспределение нагрузки, боль и утомляемость при ходьбе.
Hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца) — отклонение первого пальца наружу с образованием костного выступа у основания, приводящее к воспалению и артрозу.
Молоткообразная деформация пальцев — результат мышечного дисбаланса, часто сочетается с Hallux valgus.
Hallux rigidus — артроз первого плюснефалангового сустава, сопровождающийся болью и ограничением подвижности.
Подошвенный фасциит и пяточная шпора — воспаление подошвенной фасции с выраженной болью при ходьбе.
Неврома Мортона — сдавление межпальцевого нерва с жгучей болью и онемением.
Деформация Тейлора — вальгусное отклонение пятой плюсневой кости с образованием костной выпуклости у основания мизинца.
Болезнь Келлера — асептический некроз костей переднего отдела стопы.
Подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе) — формирование плотных узлов в подошвенной фасции.
Тендинопатии, стресс-переломы, гигромы — следствие хронических перегрузок и нарушений биомеханики.

Диагностика

Клинический осмотр с анализом оси стопы, сводов и походки.
Рентгенография стопы в трёх проекциях для оценки костных деформаций.
МРТ (1,5 Тл) для анализа мягкотканных структур — сухожилий, связок, хрящей.
УЗИ сухожильно-связочного аппарата для оценки воспалительных изменений.
Плантография и подометрия — функциональный анализ распределения нагрузки и походки.
Артроскопия суставов стопы при внутрисуставных патологиях.

Артроскопия позволяет сочетать точную диагностику с малотравматичным хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение

Цель — устранить боль, восстановить биомеханику и предотвратить прогрессирование деформаций.

индивидуальные ортопедические стельки и корректоры;
физиотерапия (HILT, SIS, ударно-волновая терапия);
инъекции под УЗИ-контролем (PRP, гиалуроновая кислота, блокады);
медикаментозная терапия и местное лечение;
занятия с реабилитологом для восстановления правильных двигательных паттернов.

Хирургическое лечение

коррекция Hallux valgus (остеотомии, артропластика, артродез);
устранение молоткообразных деформаций пальцев;
резекция невромы Мортона;
лечение болезни Келлера и артроза 1-го плюснефалангового сустава;
удаление гигром, экзостозов и мягкотканных образований;
операции при плосковальгусной деформации и на сухожилиях стопы.

Пациенты обычно выписываются в день операции или на следующий день, с началом ранней реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация проводится под наблюдением специалистов по физической реабилитации в оборудованном зале ЛФК.

восстановление объёма движений и проприоцепции;
укрепление коротких и длинных мышц стопы и голени;
коррекция походки и равновесия;
профилактика рецидивов и вторичных деформаций.

Прогноз

Благодаря комплексной диагностике, функционально-ориентированным хирургическим методикам и научно обоснованной реабилитации достигает устойчивых результатов: восстановление анатомии стопы, нормализация походки и возвращение пациента к активной жи