Синдром карпального канала

Синдром карпального канала — это компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва, характеризующаяся сдавлением срединного нерва в костно-фиброзном канале запястья. Этот синдром является наиболее распространенной туннельной невропатией и составляет 90% от всех туннельных синдромов. По данным различных авторов, распространенность синдрома карпального канала в популяции варьируется от 0,2 до 5%, при этом он встречается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Развитие синдрома карпального канала сопровождается высоким риском потери трудоспособности пациентов. К наиболее частым симптомам относятся онемение и парестезии (покалывание, чувство ползания мурашек) в области иннервации срединного нерва (1-3 пальцы, лучевая половина 4-го пальца), усиливающиеся в ночное время или после пробуждения. Это связано с повышением давления в карпальном канале при сгибании руки во сне. Также наблюдаются нейропатическая боль в области запястья, распространяющаяся дистально и проксимально, а также двигательные нарушения, такие как гипотрофия мышц тенара и парез 1-3 пальцев.

Наиболее эффективным и радикальным методом лечения синдрома карпального канала является хирургическая декомпрессия срединного нерва. В настоящее время существует несколько вариантов хирургической коррекции, включая открытую декомпрессию, эндоскопический релиз и пункционную декомпрессию под УЗ-навигацией (метод ultrasound-loop). По данным литературы, ни один из методов не имеет явных преимуществ перед другими, и выбор зависит от предпочтений хирурга и анатомических особенностей пациента.

Операция направлена на устранение сдавления срединного нерва путем рассечения поперечной карпальной связки. Она проводится под местной анестезией, длится от 15 до 30 минут и не требует госпитализации пациента. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав в течение 14 дней. Болевой синдром и ночные нарушения чувствительности, как правило, регрессируют уже на первые сутки после операции. Специфическая реабилитация в послеоперационном периоде не требуется, а осложнения после данной операции редки.