Неправильно сросшийся перелом пальца руки

Неправильно сросшийся перелом пальца — это осложнение, при котором после травмы происходит аномальное сращение костных фрагментов: с угловым, ротационным смещением или укорочением. Такая деформация приводит к нарушению оси пальца, ограничению функции, болевому синдрому, изменению биомеханики кисти и снижению качества жизни.

Патогенез и факторы развития

После первичного лечения перелома, если была недостаточна репозиция, фиксация или контроль смещения, возможно формирование неправильно сросшегося фрагмента. Вариантов деформаций много и они зависят от характера перелома, локализации механизма травмы. Это может быть спровоцировано: смещением фрагментов под действием мягких тканей, микродвижением в зоне перелома, нарушениями кровоснабжения, ускоренной нагрузкой в восстановительный период, сопутствующими повреждениями сухожилий, связок или суставных поверхностей.

Клиническая картина

Типичные проявления: визуально заметная деформация пальца, ограничение движений, боль при нагрузках, снижение силы хвата, функциональная неполноценность и мышечные перегрузки.

Диагностика

Цель диагностики — чёткое понимание характера деформации, её влияния на суставы и мягкие ткани, и создание точного плана коррекции. Используются: рентгенография, МРТ и КТ кисти с 3D реконструкцией, УЗИ, фотодокументация и функциональное тестирование, а также сравнительный анализ с контралатеральной конечностью.

Лечение

Консервативная тактика

Применяется при минимальных деформациях без выраженного функционального дефекта и включает ортезирование, физиотерапию, ЛФК и динамическое наблюдение. При прогрессировании деформации показана хирургическая коррекция.

Хирургическая коррекция

Цель вмешательства — восстановление оси, длины и соосности пальца, сохранение движений и минимизация травмы, восстановление суставных поверхностей. Применяются остеотомия, анатомическая репозиция, фиксация минипластинами или винтами, костная пластика, коррекция мягкотканых ограничений и микрохирургические методы. Всё выполняется с использованием оптического увеличения и атравматичных доступов для быстрого перехода к реабилитации.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация начинается как можно раньше и проводится в зале ЛФК, оснащённом современными механотерапевтическими тренажёрами и балансировочными системами. Программы включают восстановление объёма движений, силы, проприоцепции, адаптацию биомеханики движений и профилактику контрактур.

Цель — возвращение функционального диапазона движений, силы и координации, обеспечивающее безопасное возвращение к привычной и спортивной активности.