Костный выступ на запястье

Костный выступ на запястье — это анатомическое или патологическое образование, представляющее собой выступающий фрагмент кости (остеофит, гипертрофия суставной поверхности или остеокондральный фрагмент), который может вызывать механический конфликт, трение и воспаление мягких тканей, приводя к боли и нарушению функции кисти. Развивается чаще всего в проекции 2-го и 3-го пястно-запястных суставов.

Этиология и патогенез

Костный выступ может быть следствием различных процессов: дегенеративных изменений (формирование остеофитов при артрозе), последствий травм, хронических микроповреждений или врождённых анатомических особенностей. При движениях кисти выступ взаимодействует с сухожилиями, капсулой или соседними костями, что вызывает воспаление, отёк и боль.

Клиническая картина

Основные симптомы включают локализованную боль при движениях кисти, ощущение трения или «щелчка» в области запястья, припухлость, ограничение подвижности и снижение силы хвата. При прогрессировании возможны вторичные тендиниты и раздражение нервных структур, приводящее к парестезиям или слабости кисти.

Диагностика

Диагностика костного выступа проводится поэтапно и включает: осмотр ортопеда, пальпацию зоны боли, рентгенографию для оценки костных контуров, КТ для детальной визуализации выступа, МРТ для оценки состояния мягких тканей и сухожилий, а также УЗИ при подозрении на контакт костных структур с сухожильными влагалищами. Комплексный анализ позволяет определить истинную причину болевого синдрома и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и причины образования костного выступа.

Консервативное лечение включает ограничение нагрузок, использование ортеза, физиотерапию (лазер, магнит, HILT, SIS), медикаментозное лечение для снятия воспаления и болевого синдрома, а также занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста.

При выраженных болях и механическом конфликте выполняется хирургическое лечение — артроскопическое или открытое удаление костного выступа, коррекция формы сустава и сглаживание поверхностей. Операции проводятся в современных операционных с применением микрохирургической техники и оптического увеличения, что позволяет минимизировать травматизацию и обеспечить точное восстановление структуры запястья.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация направлена на восстановление объёма движений, силы и координации кисти и зачастую приводит к полному восстановлению функции кисти. Включает пассивные и активные упражнения, физиотерапию, массаж, проприоцептивные тренировки и контроль за процессом рубцевания тканей. Раннее начало реабилитации позволяет предупредить контрактуры и ускорить восстановление функции кисти.