Грыжа межпозвонкового диска — это смещение содержимого диска (пульпозного ядра, фиброзного кольца, части замыкательной пластины) за пределы анатомического дискового пространства.
Как проявляется грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника?
Во многих случаях грыжи дисков являются случайной находкой и не вызывают клинические симптомы. Часть грыж, чаще всего протрузии, могут давать локальную боль в спине — люмбалгию, которая связана с микронадрывами фиброзного кольца межпозвонкового диска.
Другие виды грыжи (экструзии и секвестры) чаще приводят к сдавлению нервных корешков и вызывают синдром радикулопатии.
1. Протрузия межпозвонкового диска с трещинами фиброзного кольца и вызывающая боль в поясничной области
2. Экструзия межпозвонкового диска, сдавливающая выходящий нервный корешок и вызывающая синдром радикулопатии
Для синдрома радикулопатии характерна боль в определённой части ноги, чаще это боль в нижней части спины с распространением в ягодицу и по задне-наружной поверхности ноги, но также боль может быть и по передней и по внутренней поверхности бедра и голени. Характер и локализация боли зависит от локализации и вида грыжи. При грубом сдавлении нервного корешка к боли может присоединиться онемение и/или слабость в ноге.
Диагностика грыжи диска
Золотым стандартом диагностики является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для точной оценки грыжи, прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения необходимо получение качественных снимков, выполненных на томографе не менее 1,5 Тесла.
Лечение грыжи межпозвонкового диска
Лечение грыжи диска может быть консервативное и хирургическое. Выбор метода определяет врач на основании данных МРТ и осмотра.
Что может в себя включает консервативное лечение?
- Назначение медикаментов для снятие боли, отека и миорелаксации
- Таргетная противоболевая инъекция в источник боли — позволяет снять отек, воспаление с нервного корешка и контролировать боль
- Прием реабилитолога для составления программы физической терапии
- Физиотерапевтические процедуры:
— высокоинтенсивная магнитотерапия — снятие отека, мышечного спазма
— высокоинтенсивная лазеротерапия — стимулирование кровообращения и регенерации тканей
— фокусированная ударно-волновая терапия — устранение триггерных точек и болезненных мышечных спазмов
Пример консервативного безоперационного лечения грыжи диска за 1 курс лечения. МРТ до лечения и через 3 месяца после.
Хирургическое лечение
В случае если, на этапе первичной консультации или на фоне проводимой терапии определено, что консервативное лечение бесперспективно, либо его продолжение может привести к необратимым неврологическим последствиям, то может быть предложено проведение малоинвазивных, эндоскопических и микрохирургических высокотехнологичных операций.
Пример малоинвазивного эндоскопического удаления огромной грыжи диска с компрессией корешков конского хвоста.
Феникс Медицинская реабилитация 