Гемангиома позвонка

Что такое гемангиома позвоночника?

Различают две группы гемангиом.

Первая, наиболее многочисленная (>90%), представлена образованиями неопухолевого генеза в виде очагов ангиоматоза в телах позвонков, возникающих на фоне жировой дегенерации красного костного мозга и остеопороза у лиц преимущественно пожилого возраста.

Вторая группа, составляющая менее 10% – истинные гемангиомы, представленные: – пороками развития (сосудистыми мальформациями позвонков); – сосудистыми опухолями (гемангиомами).

В большинстве случаев гемангиомы не вызывают симптомов и обнаруживается случайно при проведении МРТ. Однако в редких случаях гемангиома может проявляться болями, неврологическими нарушениями и даже приводить к компрессионным переломам позвонков.

Ключевые факты:

Встречается у 10–12% людей, чаще у женщин.
Наиболее частая локализация — грудной отдел (60–76%), реже — поясничный (21–29%) и шейный (2–11%).
В 90% случаев не требует лечения, но требует наблюдения.

Причины и виды гемангиом

Точные причины возникновения гемангиом неизвестны, но выделяют два основных типа:

Неагрессивные (инертные) гемангиомы
- Не вызывают симптомов.
- Обнаруживаются случайно при МРТ или КТ.
- Состоят из жировой и сосудистой ткани.
Агрессивные гемангиомы
- Могут расти, разрушая костную ткань.
- Вызывают боль, компрессию нервных структур.
- Требуют лечения.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Большинство гемангиом протекают бессимптомно. Однако при агрессивных формах возможны:

Локальная боль в спине, усиливающаяся ночью.
Чувство жжения в пораженной области.
Неврологические нарушения (если опухоль сдавливает спинной мозг или нервные корешки):
- слабость в конечностях,
- онемение,
- нарушение функций тазовых органов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Позволяет оценить структуру образования и ее влияние на окружающие ткани.
Компьютерная томография (КТ)
- Лучше визуализирует костные изменения.
- Типичный признак гемангиомы — утолщенные трабекулы в теле позвонка.
Рентгенография
- Менее информативна, применяется редко.
Биопсия
- Проводится только при подозрении на злокачественный процесс.

Лечение гемангиомы позвоночника

Тактика зависит от типа гемангиомы и наличия симптомов.

1. Наблюдение

Неагрессивные гемангиомы без симптомов не требуют лечения.
Рекомендуется контроль МРТ или КТ раз в 6–12 месяцев.

2. Пункционная вертебропластика (ПВП)

«Золотой стандарт» лечения агрессивных гемангиом.

Суть метода: в тело позвонка вводится костный цемент, который укрепляет позвонок и уменьшает боль.
Преимущества:
- Минимальная травматичность.
- Быстрое восстановление (пациент встает в тот же день).
- Высокая эффективность (у 75% больных боль уменьшается уже через неделю).

3. Хирургическое лечение

Применяется редко, только в случаях:

Сдавления спинного мозга.
Выраженного разрушения позвонка.
Неэффективности вертебропластики.

4. Лучевая терапия

Используется редко из-за риска осложнений (лучевой миелит, некроз тканей).

Прогноз

Неагрессивные гемангиомы не влияют на качество жизни.
Агрессивные гемангиомы после вертебропластики в 90% случаев перестают беспокоить.
Рецидивы встречаются крайне редко.

Если у вас выявлена гемангиома, обратитесь на консультацию к нейрохирургу или неврологу клиники Мереджи. Вам помогут уточнить характер выявленных изменений, определить тип гемангиом и необходимость какого-либо лечения или наблюдения