Боли в спине после операции

После операции на позвоночнике может сохраняться или даже усиливаться боль в спине. Важно понимать причины такого состояния, чтобы правильно подойти к его лечению. В этой статье мы разберем основные причины болей в пояснице после хирургического вмешательства на позвоночнике и предложим возможные методы облегчения состояния.

После операции на позвоночнике могут сохраняться или усиливаться боли в пояснице и/или ноге. Пациентов условно делят на три группы: с болью только в ноге, с болью в пояснице и ноге, и с изолированной болью в пояснице

Основные причины болей после операции

1. Боль из-за рецидива грыжи. По мировым данным 5-15% грыж рецидивируют. Это связано с продолженной дегенерацией диска. В случае рецидива у пациента вновь появляется боль в ноге, похожую на ту, что была до операции. Для профилактики рецидива в послеоперационном периоде необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, который способствует нормального заживлению диска. В большинстве случаев выходит мягкий фрагмент из диска, который довольно быстро рассасывается самостоятельно и не требует повторной операции. Однако в части случае необходима ревизионная операция.
2. Боль в пояснице, связанная с протрузией и воспалением. Иногда в месте удаления грыжи может возникать воспаление и отек, что также может сопровождаться болевым синдром. В этом случае нужно обратиться по месту выполнения операции. Возможно потребуется сдать анализы крови, чтобы исключить системное воспаление и при необходимости получить лечение.
3. Нарушение биомеханики позвоночника. Боли в пояснице также могут возникнуть из-за изменений в биомеханике позвоночника. При ущемлении нерва многие пациенты непроизвольно изменяют позу, чтобы уменьшить боль. Это может привести к неправильным движениям и к спазмам мышц. После операции на позвоночнике пациент начинает двигаться правильно, и мышцы со временем расслабляются, что приносит облегчение от боли.
4. Боль, вызванная другими структурами позвоночника. Иногда боли в пояснице могут быть связаны не с грыжей, а с другими структурами позвоночника, такими как межпозвонковые суставы или мышцы. После образования грыжи может существенно снижаться высота диска, что перегружает межпозвонковые суставы и приводит к их артрозу. В части случаев это вызывает фасеточный болевой синдром. Также при длительном мышечном спазме, который возникает из-за образования грыжи, в мышцах могут формироваться триггерные точки, которые могут давать боль даже после удаления грыжи. Нужно время и локальные процедуры чтобы справиться с это проблемой. 
5. Измененное восприятие боли и психологические факторы. Боль в пояснице может быть связана и с измененным восприятием, когда пациенты начинают воспринимать даже незначительный дискомфорт как нечто опасное и пугающее. Это часто сопровождается тревожностью или депрессивным состоянием. В таких случаях пациентам может помочь объяснение природы их боли и обучение правильному образу жизни без страха перед движением. В некоторых случаях при сопутствующей тревоге и депрессии врачи рекомендуют прием антидепрессантов.

Методы лечения

Для того чтобы эффективно справиться с болью в пояснице после операции, необходимо сначала выявить ее истинную причину. Вот несколько основных методов лечения и рекомендаций:

1. Диагностика и повторное обследование. Если после операции боль в пояснице сохраняется, следует пройти дополнительные исследования, чтобы исключить повторные грыжи или другие патологии позвоночника.
2. Физиотерапия и лечебные упражнения. При нарушении биомеханики и мышечных спазмах физиотерапия и регулярные упражнения могут помочь улучшить подвижность и снизить болевые ощущения.
3. Работа с мануальным терапевтом или массажистом. Для пациентов с мышечными триггерами и спазмами мануальная терапия и массаж могут значительно облегчить состояние, расслабляя мышцы и снимая напряжение.
4. Обучение и психологическая поддержка. Пациенты с измененным восприятием боли нуждаются в разъяснительной беседе, чтобы понять природу своей боли, научиться правильно двигаться и не бояться активной жизни. При сопутствующих депрессивных симптомах могут быть назначены антидепрессанты.

Заключение

Боли в пояснице после операции на позвоночнике — распространенная проблема, требующая индивидуального подхода. Важно вовремя выявить причину боли и подобрать соответствующие методы лечения. Правильный подход и своевременное лечение помогут пациентам справиться с болью и вернуться к полноценной жизни.