Болезнь Кинбека или Кинбока (некроз полулунной кости)

Болезнь Кинбека (или Кинбока) — это аваскулярный некроз (асептический остеонекроз) полулунной кости запястья. Патология связана с нарушением кровоснабжения кости, приводящим к дегенерации субхондральной ткани и деформации суставных поверхностей. Без своевременной диагностики и лечения заболевание может прогрессировать, вызывая хронический болевой синдром и снижение функции кисти.

Этиология и патогенез

Некроз полулунной кости развивается вследствие нарушения микроциркуляции и питания костной ткани. К числу этиологических факторов относятся: сосудистая компрессия, микротравмы, повторяющиеся перегрузки запястья, анатомические особенности строения кости, а также последствия травм и воспалительных процессов. Нарушение кровоснабжения приводит к субхондральному коллапсу и постепенной деформации суставной поверхности.

Клиническая картина

Болезнь Кинбека проявляется болью в области запястья, преимущественно на тыльной и лучевой стороне. Боль усиливается при нагрузках и сгибательно-разгибательных движениях кисти. Отмечаются отёк, ограничение подвижности, болезненность при пальпации полулунной кости. В поздних стадиях возможны признаки артроза и деформация запястья, сопровождающиеся стойким болевым синдромом и снижением силы хвата.

Диагностика

Болезни Кинбека осуществляется поэтапно и включает: сравнительную рентгенографию запястья, МРТ для оценки степени некроза и структуры кости, КТ для анализа архитектоники и коллапса, а также клиническую оценку объёма движений и силы кисти. При необходимости применяется УЗИ мягких тканей и сцинтиграфия для уточнения перфузии кости.

Лечение

Тактика лечения определяется стадией заболевания, степенью коллапса и уровнем функциональных нарушений.

Консервативная терапия показана на первой стадии и включает иммобилизацию запястья, ограничение нагрузок, применение сосудистых и противовоспалительных препаратов, а также физиотерапевтические методы — магнитотерапию, лазерное воздействие, HILT, SIS. Цель — улучшить микроциркуляцию и замедлить деструктивные изменения.

При прогрессировании заболевания или развитии коллапса выполняются хирургические вмешательства: при возможности сохранить объем движений декомпрессия, костная пластика, пересадка аутотрансплантатов.

При поздних стадиях заболевания частичные артродезы или резекционные операции. Операции проводятся с использованием микрохирургической техники и оптического увеличения, что обеспечивает точность и минимальную травматизацию окружающих тканей.

Реабилитация после лечения

Реабилитация начинается на ранних этапах после стабилизации состояния. Программа включает пассивные и активные упражнения, восстановление объёма движений, укрепление мышц предплечья, проприоцептивные тренировки и физиотерапию для стимуляции регенерации тканей. Цель — восстановление функции кисти в рамках выполненной операции и максимально отвечающий запросам пациента, а также профилактика повторных структурных изменений.

Подход

Лечение болезни Кинбека реализуется по принципу минимальной достаточности и максимальной эффективности. Командный подход объединяет ортопедов, микрохирургов, неврологов и реабилитологов. Каждый пациент проходит полный цикл: точная диагностика, персонализированный выбор метода лечения, стационарное наблюдение и ранняя реабилитация. Использование современных технологий и тщательное прогнозирование исходов обеспечивает восстановление функции кисти и предотвращение прогрессирования заболевания.