
Заболевание, при котором происходит износ суставного хряща, возникает ограничение подвижности и боль в первом плюснефаланговом суставе.
Хирургическое лечение:
Хейлэктомия:
В ряде случаев ограничение движений возникает из-за остеофитов (костных наростов) на тыльной поверхности сустава. Если удаление остеофитов улучшает подвижность, артроз не сильно выражен — на этом можно завершить операцию. После такой операции необходима ранняя разработка движений в пальце.
Артродез первого плюснефалангового сустава:
При выраженном артрозе и ограничении подвижности выполняют «замыкание» сустава. С помощью винтов соединяют между собой кости, образующие сустав. Движения исчезают и боль проходит. Такая операция:
- называется артродез первого плюснефалангового сустава,
- применяется при тяжёлых формах артроза сустава большого пальца,
- сопровождается болью и ограничением движения.
Дополнительно:
Сустав фиксируется в функционально выгодном положении, что устраняет боль и стабилизирует стопу. Это надёжный метод при выраженных дегенеративных изменениях.
Анестезия
Анестезия может быть:
- общей (медикаментозный сон),
- спинальной («отключение» болевой чувствительности ноги),
- проводниковой (блокада локальных нервов).
Вид анестезии подбирается совместно с врачом анестезиологом на предварительной консультации.
Послеоперационное восстановление:
Многие пациенты переживают — как же так, сустав не будет двигаться, как я буду ходить? На самом деле сустав и так был почти неподвижным из-за выраженного артроза. При полном замыкании функция остается такой же, как и раньше, но вследствие устранения микроподвижности и трения костей боль проходит. Движение осуществляется за счёт смежных суставов.
- Пациента чаще всего выписывают в день операции или на следующий день, можно уйти домой на своих ногах в специальном ортезе (сапожок Барука), в нём нет нагрузки на передний отдел стопы. Такой сапожок необходимо носить около 6 недель. Гипсование, костыли при таких операциях не применяются.
- На следующий день после операции выполняется перевязка, стопу бинтуют специальным образом в правильном положении пальцев. Пациенту запрещено снимать повязку до снятия швов (14 дней). После снятия швов может применяться тейпирование.
- Пациенту рекомендовано 2 недели щадить стопу — минимизировать нагрузку, держать стопу в возвышенном положении. При необходимости назначают обезболивающие препараты и физиотерапию.
- Следующий важный этап в восстановлении — обучение пациента правильно нагружать стопу. Пациент обязательно должен посетить специалиста по физической реабилитации. Такой специалист обучает пациента лечебным упражнениям и поведению в быту.
- Через 6 недель после операции можно использовать обычную обувь, желательно изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
