Артроз суставов пальцев

Артроз суставов пальцев — дегенеративное заболевание, поражающее межфаланговые суставы кисти. Хрящевые поверхности теряют эластичность и истончаются, образуются остеофиты, а субхондральная кость становится плотнее. Это приводит к боли, скованности движений, деформации суставов и снижению функции кисти.

Причины и патогенез

К основным причинам артроза суставов пальцев относятся возрастные изменения, хронические перегрузки, повторные микротравмы, нарушения метаболизма и наследственные особенности структуры хряща. Разрушение суставного хряща приводит к контакту костных поверхностей, образованию остеофитов и воспалению капсулы сустава. Дегенеративные изменения усугубляются нарушением биомеханики кисти и мышечного баланса.

Клиническая картина

Заболевание проявляется болью при движении и нагрузке, утренней скованностью, ограничением подвижности и деформацией суставов. Часто формируются характерные костные утолщения — узлы Гебердена (на дистальных суставах) и Бушара (на проксимальных). С течением времени снижается сила хвата, появляются затруднения при выполнении мелких движений, например, при письме или застёгивании пуговиц.

Диагностика

Диагностика артроза суставов пальцев основана на клиническом осмотре и современных методах визуализации. Выполняются рентгенография кистей, ультразвуковое исследование суставов, а при необходимости — МРТ для оценки состояния хрящевой ткани и мягких структур. Немаловажную роль в диагностике играют лабораторные исследования на системные заболевания с поражением мелких суставов кисти. Консультация ревматолога расширяет диагностический ряд и позволяет поставить точный диагноз. Такой подход позволяет определить стадию заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение

Лечение артроза суставов пальцев направлено на устранение боли, улучшение подвижности и предотвращение прогрессирования заболевания. Тактика определяется стадией и выраженностью симптомов.

Консервативное лечение включает: ограничение нагрузок на кисти, использование ортезов и шин, медикаментозную терапию (НПВП, анальгетики, хондропротекторы), а также физиотерапию (лазер, магнитотерапия, HILT, SIS). Дополнительно назначаются индивидуальные упражнения лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц и улучшение подвижности суставов.

При выраженном болевом синдроме применяются интервенционные методы: инъекционные блокады с противовоспалительными препаратами и гиалуроновой кислотой, выполняемые под УЗИ-наведением. В отдельных случаях используются регенеративные технологии, направленные на стимуляцию восстановления тканей.

При стойкой боли и выраженной деформации суставов проводится хирургическое лечение. Выполняются артроскопические ревизии, частичные резекции остеофитов, артродез или эндопротезирование мелких суставов. Все вмешательства проводятся с использованием микрохирургической техники, что обеспечивает точность и минимальный травматизм.

Реабилитация

Реабилитация после лечения артроза направлена на восстановление функции кисти, объёма движений и силы. Программа включает физиотерапию, мануальные методы, упражнения ЛФК, проприоцептивные тренировки и контроль за рубцеванием тканей. Раннее начало восстановительного этапа позволяет вернуть подвижность суставов и предотвратить контрактуры.