Артроз первого пястно-запястного сустава

Артроз первого пястно-запястного сустава — частое дегенеративное заболевание кисти, при котором поражается сустав между первой пястной костью и костью-трапецией. Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к боли, ограничению движений и деформации основания большого пальца. Лечение ризартроза строится на принципах доказательной медицины, точной диагностики и индивидуального выбора тактики терапии, включающего консервативные, интервенционные и хирургические методы с обязательным этапом реабилитации.

Патогенез и факторы риска

Развитию артроза способствует хроническая перегрузка большого пальца, микротравмы, нарушения биомеханики кисти, возрастные изменения и гормональные факторы. Также заболевание может быть следствием нестабильности сустава или последствий травм. Постепенно суставные поверхности теряют хрящевое покрытие, формируются остеофиты, что вызывает механическое трение и боль.

Клиническая картина

Пациенты отмечают боль в основании большого пальца, усиливающуюся при движениях, захвате или вращении предметов. Со временем возникает ограничение подвижности, снижение силы хвата и затруднение повседневных действий. Могут появляться припухлость, хруст, видимая деформация основания большого пальца. На поздних стадиях сустав утрачивает подвижность, формируется устойчивая контрактура.

Диагностика

Диагностика ризартроза проводится комплексно и включает: клинический осмотр кистевого ортопеда, рентгенографию сустава в функциональных проекциях, УЗИ и МРТ для оценки состояния хряща и мягких тканей. При необходимости выполняется КТ для уточнения степени костной деформации. Такая диагностика позволяет определить стадию заболевания и индивидуализировать лечение.

Лечение

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности боли и функциональных нарушений. На ранних этапах применяются консервативные методы, направленные на уменьшение боли, воспаления и стабилизацию сустава.

Консервативное лечение включает использование ортезов для фиксации первого пястно-запястного сустава, физиотерапию (лазер, магнит, HILT, SIS), применение нестероидных противовоспалительных препаратов и внутрисуставные инъекции под УЗИ-контролем. Дополнительно назначаются упражнения лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц кисти и сохранение подвижности.

При выраженном болевом синдроме возможно применение интервенционных методов — точных инъекционных блокад и введения препаратов гиалуроновой кислоты или регенеративных композиций под ультразвуковым и рентген-наведением. Такие процедуры позволяют уменьшить боль, улучшить подвижность и отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

При стойком болевом синдроме и выраженных дегенеративных изменениях проводится хирургическое лечение. Используются современные микрохирургические методы — трапецэктомия, лигаментопластика, артродез или эндопротезирование сустава. Операции выполняются в операционных с применением оптического увеличения и микроинструментов, что обеспечивает высокую точность и минимальную травматичность.

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление подвижности, силы и стабильности большого пальца. Она включает упражнения под контролем специалиста по физической реабилитации, физиотерапию, массаж, проприоцептивные тренировки и контроль рубцевания. Постепенно пациент возвращается к привычной нагрузке без болевого синдрома и ограничений.