Артроз (крузартроз)

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава(крузартроз) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща, формированием костных разрастаний и нарушением биомеханики голеностопного комплекса. Заболевание приводит к снижению подвижности, хроническому болевому синдрому и ограничению активности. Крузартроз может быть первичным (возрастные, метаболические изменения) или вторичным (последствия травм, нестабильности, воспаления). Наиболее часто заболевание развивается после переломов лодыжек и повреждений связочного аппарата. Первичный артроз голеностопного сустава развивается довольно редко (в отличе от артроза коленного и тазобедренного суставов)

Механизм развития

В основе патогенеза — нарушение равновесия между разрушением и восстановлением хрящевой ткани. После травм или перегрузок ухудшается питание хряща, снижается выработка синовиальной жидкости, изменяется давление на суставные поверхности. Происходит износ суставного хряща, уплотнение кости и возникают костные разрастания (остеофиты). Длительная перегрузка приводит к деформации и ограничению движений.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно. Основные симптомы: боль в голеностопном суставе при ходьбе и стоянии, утренняя скованность, ограничение подвижности, чувство заклинивания, припухлость и деформация. Боль усиливается при спуске по лестнице и в конце дня. На поздних стадиях наблюдается выраженная тугоподвижность и хронический болевой синдром.

Диагностика

Комплекс обследования включает:

1) клинический осмотр — оценку походки, стабильности и амплитуды движений;

2) рентгенографию в нагрузке — оценку сужения суставной щели и остеофитов или магнитно-резонансную томографию (МРТ, 1.5 Тл) — визуализацию хряща, синовита и костного мозга;

В ряде случаев необходимо выполнение компьютерной томографии голеностопного сустава для планирования операции.

Такой подход позволяет определить стадию заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения.

Принципы лечения

Лечение направлено на купирование боли, улучшение подвижности и замедление прогрессирования дегенерации. Лечение может включать консервативные, интервенционные и хирургические методы.

Консервативная терапия : разгрузка сустава, физиотерапия ( высокоинтенсивный лазер HILT, высокоинтенсивная магнитотерапия SIS, ударно-волновая терапия), PRP-терапия, введение гиалуроновой кислоты, медикаментозная поддержка, применение ортопедических стелек и подбор упражнений с физическим терапевтом. Интервенционные методы(инъекционная терапия) включает внутрисуставное введение лекарственных препаратов .

Хирургическое лечение (применяется при подзних стадиях артроза) : артродез (замыкание сустава) , эндопротезирование.

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление подвижности, силы и координации. Программа включает физиотерапию, упражнения для укрепления стабилизаторов голеностопного сустава, восстановление походки и постепенное возвращение к нагрузке.

Прогноз

При раннем обращении и комплексном лечении прогноз благоприятный. На начальных стадиях возможно полное восстановление функции и стабильная ремиссия. Применяемые малоинвазивные и реконструктивные методы позволяют сохранить сустав, устранить боль и вернуть пациента к активной жизни.